Sizlerden gelen geri bildirim ve talepler doğrultusunda Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından reçete incelemeleri sonrası yapılan kesintilere itiraz süreçleri ile ilgili bir bilgilendirme yapılması ihtiyacı doğmuştur.
Resmi Gazetede yayınlanan Sağlık Hizmeti Sunucularının Faturalarının İncelenmesine ve Bedellerinin Ödenmesine İlişkin Usül ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin İtirazlara konu 13. maddesinde;
MADDE 13 – (1) Eczane, incelenen fatura dönemine ait oluşan kesinti tutarı ve gerekçelerine ilişkin kabul ya da itiraz yönündeki kararını, Kurum bilgi işlem sisteminde “incelendi” ibaresinin belirdiği veya tebliğ edildiği tarihi takip eden 5 iş günü içinde Kurum bilgi işlem sistemi üzerinden bildirir. İtiraza konu her bir reçeteye ilişkin gerekçelerin yer aldığı itiraz dilekçesi Kurumun resmi internet sitesinde duyurulan ilgili birimine verilir. İtirazların faks ile bildirilmesi halinde, bildirimin aslının elden, iadeli taahhütlü posta ya da kargoya 3 iş günü içerisinde verilerek Kuruma gönderilmesi gerekir. Belirtilen süre içinde itiraz etmeyen eczanelerin kesinti tutarı eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.
(2) İtiraz dilekçesinde gerekçesi belirtilmemiş olan itirazlar değerlendirmeye alınmaz.
(3) İtiraz sürelerinin tespitinde itiraza ilişkin evrakın elden verilmesi ya da itirazın normal posta ile yapılması halinde Kurum kayıtlarına girdiği tarih, iadeli taahhütlü posta ya da kargo yoluyla gönderilmesi halinde ise posta ya da kargoya veriliş tarihi elektronik ortamda yapılması durumunda da sisteme kayıt tarihi esas alınır. ifadeleri yer almaktadır.
Dolayısı ile itirazların süre dolmadan ve gerekçeleri net bir şekilde belirtilerek yapılması gerekmektedir. Aksi taktirde itirazlar değerlendirmeye alınmayacak ve kesinti kesinleştirilecektir. Geçerli bir mazeret ya da mücbir sebep olmadıkça da maalesef kesintinin yeniden değerlendirilmesi mevzuat açısından mümkün değildir. Ayrıca Medula üzerinden gönderilen mesajların da dikkate alınması ve detaylı olarak incelenmesi son derece önemlidir. Ayrıca Medula üzerinden yazacağınız itiraz metni dilekçe hükmündedir. Medula üzerinden itirazınızı yaptığınızda ayrıca dilekçe yazılması gerekmemektedir.
Mağduriyet yaşanmaması için bilgilerinize sunar, iyi çalışmalar dileriz.
