Saygıdeğer Meslektaşlarımız;
Sizlerden gelen bildirimler ve odamıza bağlı il ve ilçelerin bağlı oldukları SSGM'ler ile yaptığımız görüşmeler ışığında aşağıdaki çok önemli hususlara dikkatinizi çekmek istiyoruz:
1) Kesinti mesajı geldikten sonra 5 (beş) iş günü içerisinde MEDULA üzerinden kesinti mesajına cevap yazarak ya da resmî dilekçe ile itiraz edilmesi gerekmektedir.
2) Kesinti veya iadelere itirazlarda mutlaka gerekçe belirtilmelidir. Mümkünse bu itirazın gerekçesi olan SUT ve/veya protokol maddesi belirtilmelidir. (Örneğin raporda eksiklik olması durumunda Protokol 3.3.13.d.2 maddesi gibi)
3) Kesinti mesajı geldikten sonra ilgili reçete ve/veya rapora, iadeye dönüştürülmediği ya da itiraz komisyonunca düzeltilmesi yönünde karar verilmedikçe işlem yapılmaması gerekmektedir. Kesinti uygulandıktan sonra yapılan düzeltmeler protokol gereği kurumca kabul edilmemekte olup üst itiraz komisyonunda da (her ne kadar kararlar reçete ve rapor özelinde verilse de) her zaman arzu edilen sonuçlar çıkmayabilmektedir.
4) Protokolde belirtilen kesinti oranlarının aşılması halinde fatura içeriğinin tamamına itiraz edilmesi durumunda; tamamı incelendikten sonra oluşan kesinti oranı eski kesinti oranını aşmadıkça, örneklenip kesilen reçetelerin tekrar incelenmesi ya da itiraz edilmesi mümkün olmamaktadır.
5) Tereddütte kaldığınız durumlarda odamız eczacılarından destek alabilirsiniz. İmkanlar dahilinde durumunuz değerlendirilecek ve mümkün olan en kısa sürede sizlere geri dönüş sağlanacaktır. MEDULA üzerinden yapılan işlemler, gönderilen mesajlar ya da dilekçe olarak verilen talepler resmi nitelikte olup, dikkatle yazılması çok önemlidir. Herhangi bir hata durumunda en kısa sürede kuruma yazılı dilekçe verilmesi ya da MEDULA üzerinden mesaj atılması gerekmektedir.
6) Reçete sigortalarında esas alınan tarih reçete tarihidir. Reçetenin karşılanmasından sonr ayapılan sigortalar geriye dönük işlememektedir. Bu hizmetleri kullanan meslektaşlarımızın bu hususa dikkat etmeleri, itiraz öncesi mutlaka sigorta şirketleri ile de görüşmeleri gerekmektedir.
Bilgilerinize sunar, iyi çalışmalar dileriz.
YÖNETİM KURULU